上面我们给大家科普了眼部的蠕形螨、阴虱和眼结膜吸吮线虫、眼结膜囊蝇蛆病，这几个病都有一个共同特点，是累及眼表的疾病。今天开始给大家科普一下眼睛后段的虫子，先来讲一下眼弓形体病。
弓形体病又称弓形虫病，是由刚第弓形虫所引起的人畜共患病，猫为本病的终宿主。在人体多为隐性感染，当患者机体免疫力低下时易发病，因此在获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）和淋巴瘤等免疫力低下的患者多见。发病者临床表现复杂，其症状和体征又缺乏特异性，易造成误诊，主要侵犯眼、脑、心、肝、淋巴结等。
在眼部多表现为视物模糊，眼前黑影，眼前闪光感等后葡萄膜炎症状，偶伴有眼红，畏光，眼痛，前房渗出等前葡萄膜炎症状。
眼部检查可发现单侧、新鲜的、黄白色的视网膜病灶，通常与陈旧的色素性脉络膜视网膜瘢痕相邻，病灶处玻璃体中度至重度炎症反应。也可见视盘及视网膜水肿，黄斑囊样水肿。眼弓形体病是引起后葡萄膜炎的最常见的原因，约有90%的局灶性坏死性视网膜炎由弓形体病引起。
1.病史
患者是否有进食生肉史，是否接触过猫(获得性感染源)?不典型病例应询问AIDS相关的危险因素。
2.全面的眼科检查包括散瞳详查眼底。
3.血清抗弓形体抗体滴度检测特异性IgM、IgG、IgA抗体或血清循环抗原。但阴性结果不能排除该病。感染后约2周-6个月可见IgM，6个月后则只能检测到IgG。出现典型的眼底表现时，血清抗体的任一滴度都具有显著意义。
4.对于疑似病例可行前房穿刺放液，查弓形体抗体滴度和多聚酶链反应(PCR)。
5.不典型病例或艾滋病(AIDS)高危患者检测艾滋病病毒(HIV)。
鉴别诊断排除梅毒、结核（PPD试验阳性，胸部X线检查可能异常）、眼弓蛔虫病。后者通常累及儿童，脉络膜视网膜瘢痕不典型。
药物治疗：
磺胺类药物+乙胺嘧啶（或螺旋霉素）：疗程至少一个月。
克林霉素：每日4次，至少连服3周。若病变涉及视网膜斑和视神经头时，可加用短程肾上腺皮质激素，艾滋病患者的眼弓形体病禁止全身应用。
手术治疗：玻璃体切除术用于治疗浓厚的玻璃体炎或其他并发症。
预防
1.做好孕前、孕中检查，预防先天性弓形体病。
2.管理好猫的饲养，定期清扫猫窝，但孕妇不要参与清扫。
3.低温（-13℃）和高温（67℃）均可杀死肉中的弓形虫。
4.操作过肉类的手、菜板、刀具等，以及接触过生肉的物品要用肥皂水和清水冲洗。
5.蔬菜在食用前要彻底清洗。
6.提高医务人员和畜牧兽医人员对本病的认识及掌握本病的诊断和治疗方法。
7.做好水、粪等管理工作，要特别注意防止可能带有弓形体卵囊的猫粪污染水源，食物和饲料等。
本篇图文参考《Wills眼科手册》。
林东晓
