3月24日
是第25个世界防治结核病日
我国的宣传主题是
“携手抗疫防痨，守护健康呼吸”
在当前新冠肺炎疫情防控形势不断向好的情况下，另一种通过飞沫传播的慢性呼吸道传染病——肺结核，也是当前严重危害人民健康的主要传染病，防治工作时不我待！
肺结核是什么？
肺结核（pulmonarytuberculosisPTB）是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。世界卫生组织（WHO）统计表明，全世界每年发生结核病～万，每年约有万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。年WHO宣布“全球结核病紧急状态”，认为结核病已成为全世界重要的公共卫生问题。
肺结核有哪些症状?
1、乏力：患者全身无力，没做体力劳动也感到疲倦。
2、午后低烧：发烧，体温在37.4～38℃之间，午后明显。粟粒性肺结核、干酪性肺炎常有中度到高度发热。
3、盗汗：入睡后醒来时大汗淋漓。
4、咳嗽、咳痰：易反复出现，较长时间不见好转。多咳白色粘液痰，伴有其它感染时，可出现脓痰。
5、咯血：可痰中带血或咯整口鲜血。可出现中到大量咯血。
6、胸痛：一般胸痛部位较固定，并为持续性胸痛。深呼吸或咳嗽时胸痛加剧，说明覆在肺表面的胸膜已受到结核病的影响。如疼痛部位不固定，为游走性，疼痛与呼吸、咳嗽无关，大多为神经反射引起的疼痛。
7、胸闷、气短：肺部组织受到广泛而严重的破坏，或有广泛胸膜粘连，可出现气短，尤其在体力活动后加重。
8、其他：食欲不振，消瘦，女性月经不调，失眠，腹泻、便秘等。
结核菌是怎么传播的？
结核菌主要通过呼吸道传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。此外，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见。
易感人群
糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或者皮质激素者易伴发结核病，生活贫困、居住条件差、以及营养不良是经济落后社会中人群结核病高发的原因。越来越多的证据表明，除病原体、环境和社会经济等因素外，宿主遗传因素在结核病的发生发展中扮演着重要角色，个体对结核病易感性或抗性的差异与宿主某些基因相关。现已筛选出多种人的结核病相关候选基因，例如三类HLA基因区多态性与结核病易感性的关系在国内外均有报道，以Ⅱ类基因为多；在非洲和亚洲人群中的研究表明人类SLC11A1基因多态性与结核病易感性相关。所以，并非所有传染源接触者都可能被感染，被感染者也并不一定都发病。
检测方法
1、结核菌检查
痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。
2、X线检查
肺部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病兆的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。
3、结核菌素试验
阳性：表示结核感染，但并不一定患病。稀释度一作皮试呈阳性者，常提示体内有活动性结核灶。
阴性:提示没有结核菌感染。但仍要排除下列情况。
结核菌感染后需4-8周变态反应才能充分建立;所以在变态反应前期，结素试验可为阴性。
应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，营养不良以及麻疹、百日咳病人，结素反应可暂时消失。
严重结核病和各种危重病人对结素无反应。
其它如淋巴免疫系统缺陷(白血病、结节病)病人和老年人的结素反应也常为阴性。
临床诊断方法及试剂盒生产企业
1、痰结核菌检查(涂片检查，显微镜观察)
缺点:容易受污染，容易受其他杂杆菌影响结果。
2、X线健康检查(对肺部结核病灶成型阴影，炎性浸出的观察)
缺点:对初感染，或者菌阴结核等没有出现肺部病灶的患者没有实际意义
3、临床症状(咳嗽血痰，发热，盗汗等)
缺点：对临床症状不明显的患者没有意义。
4、ppd(结核菌素实验)
缺点：对大部分接种卡介苗的人群会出现假阳性现象
5、痰培养(观察菌落成型)
缺点：耗费时间长，容易受污染，容易受杂杆菌影响结果。
6、抗体诊断（酶联免疫法）、分子诊断（PCR荧光法）
7、试剂盒生产企业：
(按企业名称拼音首字母排序，如有遗漏，欢迎留言补充)
参考资料：载玻片APP、CACLP博览会企业名录
文字整理：贝贝编辑：As素校对：三水
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