近年来，在艾滋病毒携带者中，有大量治疗经验的患者人数有所增加，这可能不会导致罹患新的AIDS或非AIDS临床事件的风险增加。尽管CD4计数较低，但大多数接受过治疗的人仍能保持良好的病毒学控制。这些是最近发表在《获得性免疫缺陷综合症》杂志上的一项欧洲研究的结果。
研究
EuroSIDA是一项针对艾滋病毒感染者的欧洲队列研究。它拥有来自23,多人的流行病学，临床，生物学和治疗数据。
EuroSIDA的AnnegretPelchen-Matthews博士及其同事估计了该队列中有大量治疗经验丰富的患者的患病率。
他们提出了这种状态的新定义。满足以下三个条件中的任何两个条件的个人都被视为具有丰富的治疗经验：
对至少两类抗逆转录病毒药物有抵抗力。
至少四次更改抗逆转录病毒疗法。
正在服用包含四种或更多药物的抗逆转录病毒疗法。
参加者为成年人，其数据记录在年至年之间的任何时间。
研究人员还评估了治疗经验丰富的人的医疗结果。将每个参与者与队列中的三个不同的非重度治疗经历的对象进行比较。这些对照是随机选择的，没有匹配临床或人口统计学特征。
结果
在研究定义中，在名参与者中，有名（10.4％，CI9.9，10.9％）接受过大量治疗。虽然人在年之前达到了这一程度，但其他人在-年的后续行动中达到了这一程度。
具有大量治疗经验的患者的患病率随时间增加，从年中期的5.8％上升到年中期的8.9％。这表示每年增加0.50％（CI0.34，0.66％，P=0.4）。
这些人中大多数仅在两种抗逆转录病毒类药物中有剩余的治疗选择。该结果基于参与者的实际抵抗力数据或模型预测。
在西欧/中欧，有16％的研究参与者经历过严重的治疗，而北欧和南欧分别为13％和12％。但是，东欧的名患者中只有26名（1.1％）曾接受过大量治疗。该结果反映出该地区HIV阳性者的预后较差，包括抗逆转录病毒疗法的覆盖率低和病毒学抑制。
在随访过程中经历过大量治疗的参与者比未参加者的年龄大。他们更有可能是与男人发生性关系的男人，而注射吸毒者的可能性则较小。其中的其他趋势是：最低程度CD4计数降低；艾滋病毒感染者生活了十年以上；曾被诊断出患有艾滋病或患有非艾滋病病；并如上所述，在较长的一段时间内使用了所有类别的更多抗逆转录病毒药物。
医疗成果
关于医疗结果，结果好坏参半。在最初将参与者归类为经历过大量治疗的参与者时，有19.7％的病毒载量可检测（≥份）。相比之下，他们在没有大量治疗经验的同行中占8.7％。然而，六个月后，两组的病毒学控制变得相似。
CD4计数讲述了一个不同的故事。例如，有13.3％的经过大量治疗的患者的CD4细胞少于个，而只有5.1％的未经大量治疗的患者是这种情况。此外，与病毒学对照相比，这些差异在两年的随访中得以保持。
在具有大量治疗经验的个体中，艾滋病事件的发生率更高。但是，在对年龄，CD4计数和既往合并症进行了校正后，经过大量治疗后，在随访期间与艾滋病的关系不大。
在经历过大量治疗的患者中，新的非艾滋病事件（例如癌症，心血管疾病和肾脏疾病）似乎也更常见。例如，其中的肝脏疾病似乎尤为突出（IRR为2.74，CI为1.37、5.49，p=0.）。但是，经过调整的模型显示，严重经历治疗和非艾滋病事件之间没有显着关联。
结论
Pelchen-Matthews及其同事说：“在多变量模型中，可以通过老化，CD4计数和先前存在的合并症完全解释艾滋病和非艾滋病事件的风险。”
尽管有良好的病毒学应答，但在治疗经验丰富的参与者中CD4轨迹不利，这表明低CD4计数可能起关键作用。他们说，这凸显了对支持免疫重建的治疗策略的需求。
他们还建议，HIV指南将具有大量治疗经验的人选为筛查和管理非艾滋病合并症（如癌症和心血管疾病）的优先人群。
References
Pelchen-MatthewsAetal.PrevalenceandOut
