访谈嘉宾中国工程医院于金明院长手术、放化疗联合免疫治疗的综合疗法，能否成为肿瘤治疗的趋势？于金明院士：免疫治疗已被《science》评作十大科学突破之首，我认为免疫治疗是治愈肿瘤最有希望或者潜力最大的治疗手段之一。关于免疫治疗联合手术、化疗或放疗的应用，目前还没有最终的定论，但前景很好。免疫治疗与放疗的联合已经在细胞、动物和临床的许多资料中得到证实。而免疫治疗与化疗联合面对的最大挑战在于化疗是否会对人体的免疫带来负面影响，免疫治疗和手术的联合也面临同样的问题，尽管如此，免疫治疗与化疗或者手术治疗的联合应用前景是值得期待的，但需要开展相关的试验，特别是临床的试验去证实这种联合的效果。《柳叶刀·肿瘤》报道，GM-CSF联合放疗增强远隔效应。GM-CSF在肿瘤免疫治疗中的应用前景如何？于金明院士：关于放疗和免疫治疗的联合应用，相关的细胞、动物以及临床试验很多。柳叶刀肿瘤报道，GM-CSF联合放疗可能增加远隔效应，从我们目前开展的研究来看，GM-CSF联合放疗在临床治疗中前期疗效是令人满意的，远期疗效还需要等待进一步评估。我们非常希望放疗和免疫治疗结合，特别是放疗和GM-CSF联合应用能够为肿瘤患者的治疗带来突破。如何选择GM-CSF联合放疗的时机、疗程、剂量？于金明院士：GM-CSF联合放疗的数据主要来源于一些细胞和动物实验，从理论上讲应当首先给予放疗，而在放疗的剂量选择上，采用大分割放疗可能会最大限度的释放肿瘤的抗原，这些重要的抗原释放后会被APC所捕获，然后产生一系列的抗体。GM-CSF是很好的免疫佐剂，能起到免疫放大和增强的作用。所以我们的建议是：放疗剂量为大分割剂量，这样通过放疗，肿瘤细胞坏死释放抗原后，再联合GM-CSF会起到一个更好的作用。GM-CSF联合同步放化疗可能疗效更佳？于金明院士：同步放化疗联合GM-CSF还面临很多挑战，如放疗和化疗本身对患者的免疫可能会有所影响，特别对白细胞、巨噬细胞。因此，放化疗联合GM-CSF的疗效如何还需更多的临床研究去证实，当然，放疗和化疗联合免疫治疗是将来的治疗趋势。嘉宾介绍中国工程院院士，博士，研究员，医院院长兼放疗科主任。中国癌症研究基金会常务理事、中国癌症研究基金会无创伤治疗研究中心主任、中华放射肿瘤专业委员会主任委员、山东省抗癌协会理事长、山东省医学会放射肿瘤专业委员会主任委员等。
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