访谈医院郭军教授有专家认为免疫治疗是未来有望战胜肿瘤的治疗手段，您对此有什么看法？郭军教授：肿瘤免疫治疗迎来了春天，但离彻底战胜肿瘤还有很长的路要走。以黑色素瘤为例，以往5年生存率不足1%，免疫治疗使其生存率提高到30%以上；1年生存率原来只有25%，如今已到70%左右，已是巨大的进步。可以说免疫治疗的发展使肿瘤的治疗取得了阶段性的胜利。您认为手术或放化疗联合免疫治疗的综合疗法是否为肿瘤治疗的趋势？郭军教授：治疗肿瘤有四大方法，手术、放疗、化疗、免疫治疗，其中，免疫治疗包含了靶向治疗。这四种方法是人类目前治疗肿瘤最有效的策略，每一种方法都有它的优点和局限性。根据患者的遗传学特点选择更加精确的治疗模式是未来发展的趋势，每一种疗法都有其合理的存在空间。我们希望四种疗法形成序贯或联合的治疗方式使患者得到最大程度的生存获益。您认为细胞因子治疗在肿瘤免疫治疗中具有什么样的地位和作用？郭军教授：细胞因子是肿瘤免疫治疗的基石。在细胞因子治疗时代，IFNα、GM-CSF、IL-2早已被临床广泛认可，如截至目前，大剂量IFNα依然是黑色素瘤的标准治疗推荐。IL-2对小部分转移性黑色素瘤患者依然有稳定的疗效。临床试验也证实，GM-CSF能够延长Ⅲ期C黑色素瘤患者的DFS。PD-1抗体联合GM-CSF或IFNα已在做临床研究，目前初步结果显示，这样的联合效果明显优于PD-1抗体单药治疗。细胞因子虽不一定是最佳联合方案，但是最安全有效、方便实用的方法。GM-CSF在肿瘤免疫治疗中主要有哪些应用？郭军教授：GM-CSF在临床应用比较广泛，它促进造血的潜力比G-CSF更大，对于早期分化的造血细胞的刺激作用更强，刺激巨噬细胞、NK细胞的活化，同时提升粒细胞。GM-CSF作用于更早的造血过程，而G-CSF作用在造血过程后期，所以G-CSF主要靠动员使白细胞升高，而GM-CSF是通过促进造血祖细胞为前提，使白细胞得到正常的升高，对免疫系统的重建起到了至关重要的作用。我认为GM-CSF应用前景非常广阔，它不仅仅能升白细胞，更重要的作用是作为免疫治疗的助燃剂，发挥其与放疗或其他损毁性治疗的协同作用，促进肿瘤抗原的释放、摄取、呈递，激活特异性的免疫反应。联合GM-CSF的免疫疗法是未来的方向。嘉宾简介医学博士、教授、主任医师、博士生导师。医院副院长，北京市肿瘤防治研究所副所长，肾癌黑色素瘤内科主任。兼任CSCO副秘书长，CSCO黑色素瘤专家委员会主任委员，CSCO肾癌专家委员会副主任委员，中国抗癌协会肾癌专业委员会常务委员、中国抗癌协会泌尿肿瘤分会常务委员等。
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