本报告把世界划分为5个地区(北美,欧洲,中东北非,拉丁美洲和亚太),对近年来发生在每个地区NBS的状况进行评估,并回顾调查。另外还提供了一项全面参考:NBS的概况总结和以表格形式统计的数据。
本文翻译整理自:Currentstatusofnewbornscreeningworldwide:
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北美
在本报告中,北美地区共有51个美国项目区域(50个州和哥伦比亚特区),和15加拿大项目区域(10个省和3个地区,努纳武特地区被分为3个区)。由于语言和文化相同,墨西哥虽是北美的一部分但将在拉丁美洲部分进行讨论。尽管在美国许多地区进行了筛查,但收集到的数据仍然不多,在这里不作讨论。波多黎各,维尔京群岛和关岛具有美国最先进的筛查方案。最近的一份报告表明了在波多黎各,维尔京群岛和关岛,NBS正在扩展筛查计划,还特别强调了维尔京群岛和波多黎各多面临的种种问题。虽然在美国或加拿大并没有国家统一管控的筛查方案,但各州,省和地区的NBS方案都有着悠久的历史,具有像其他国家一样良好的基础建设。
基于联邦政府的支持,美国儿科学会制订了一项国家新生儿筛查计划(蓝图),目前已通过美国国会的支持。这项计划已在年被列入法律,最近又将被重新授权立法。除已获得的各种资金支持之外,又在卫生和人类服务部下成立了新生儿及儿童咨询委员会(SACHDNC)(以下简称咨询委员会)。该委员会通过其慎重考虑,向秘书长提议了NBS方案的领导人。除已获得的美国大学医学遗传学的批准,SACHDNC已经实施并定期完善和更新。其草案可作为列入全国性统一推荐筛查病种(RUSP)等组织审查和推荐条件。由于最初采用了29个主要筛查病种和25个次要筛查病种,另外4个主要筛查病种[重症联合免疫缺陷病(SCID),先天性心脏疾病(CCHD),庞贝氏症,粘多糖贮积病和Ⅰ型(MPSI)和]1个次要筛查病种,T-细胞淋巴细胞缺陷已经被采纳。截至年3月2日,除MPS-I外其他3种筛查病种已被列入32种推荐RUSP病种中。其他几种被提名列入RUSP病种的疾病,由于尚未满足纳入标准而未进行统一推荐,包括婴儿早期的Krabbe病和血红蛋白H病等。
表1是美国筛查活动调查总览图。与年的版本相比,此表有几个值得注意的地方。一般来说,因为已经得到国家资金的支持,需要筛查疾病的数量也有所增加,SACHDNC的建议也是一样。最明显的是引入串联质谱技术(MS/MS)扩大了筛查疾病病种,对SCID和CCHD进行筛查。在每一个州及筛查方案中,都有扩展的MS/MS代谢筛查,SCID自年纳入RUSP后现在已超过30个州在开展。威斯康星州(第一个对SCID进行强制筛查的州),加利福尼亚州,纽约州和11个州联合体的SCID筛查结果目前都已被发表。
表年美国新生儿筛查情况
从年纽约要求筛查Krabbe病开始,对溶酶体贮积症(LSDs)进行NBS的兴趣节节攀升,开发了实验室质量控制的材料,并已在几个州颁布了进行LSD筛查的法律。NBS逐渐将研究重点放在了庞贝氏病上。LSD筛查潜在的筛查方法将在其他部分讨论,来自密苏里州的试验数据已被公布。
虽然X-肾上腺脑白质营养不良(X-ALD)还未成为RUSP筛查疾病的一部分,但现在已开发了一项筛查试验,现已在纽约康涅狄格和加利福尼亚开展X-ALD筛查,在纽约已完成试点研究。X-ALD实验室质量控制的材料还正在开发中。同时也正在研究试验方法,评估大众对其他疾病的看法意见,其中的筛查疾病包括脆性X,脊髓性肌萎缩症(SMA),威尔逊氏病(Wilsonsdis),和胍基乙酸甲基转移酶(GAMT)缺乏症。
加拿大
在加拿大,联邦政府在新生儿筛查中没有起到显著作用。医疗(和NBS)范围是10个省和3个地区,原住民,联邦监狱,军事囚犯和新移民和难民等特定人群例外。这些特定人群比原省内的人更多。由于加拿大缺少对新生儿筛查政策的广泛发展,协调和做法,个别省份建立了自己的咨询和决策过程,有着不同程度的公开透明度。最近,横跨加拿大北部层的地区政府的重组也影响到NBS开展。特别是,努勒维特地区的建立,意味着NBS样本将根据医疗服务规模,下放至3个不同的省级实验室。
年以来,来自加拿大大学的医学遗传学家,都对囊性纤维化(CF)NBS的定位给予了支持,也将CF囊括进他们的筛查方案。然而,在加拿大NBS的筛查方案中,目前只有三种疾病,包括苯丙酮尿症(PKU),先天性甲低(CH),以及中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(MCADD)。常规筛选疾病的种类从5到30种变化(见表2)。全国会议也一直持续鍒濇湡鐧界櫆椋庤兘涓嶈兘娌诲ソ鏈濂界殑鐧界櫆椋庡尰闄㈠湪鍝噷