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体查:腹部膨隆、触诊感轻度腹部不适
一位 21 岁的女性因「进行性腹胀、腹部不适,伴间歇性呕吐 1 年」就诊于南非医院的普外科门诊患者有排气、排便,无外伤史既往查 hiv(+),cd4 细胞计数为 554/μl,并接受抗病毒治疗此外,患者有隐球菌性脑膜炎、肺结核病治疗史
患者接受 15 mg/kg 剂量的阿苯达唑治疗 9 月后,病情缓解不明显为了减轻腹痛,医生对患者施行囊肿减容术、囊腔及腹腔高渗盐水(16.54%)灌注等处置术后继续予以阿苯达唑治疗
患者 ct 下表现特征与播散性腹腔包虫病一致,播散原因可能与先前肝包虫囊肿破入腹腔有关
诊断及治疗
腹腔内包虫囊肿破裂可导致长期严重后果,而上述情况对于免疫缺陷引起的皮肤病在一个包虫病、hiv 及创伤呈地方性流行的国家来说,更是一种挑战
来自南非东伦敦的 katie 等报道了 1 例罕见的播散性腹腔包虫病,发表在近期的 gastroenterology 杂志上
囊肿破裂后,患者将出现急性腹膜炎症状、过敏反应(有时危及生命)等包虫头节的慢性腹腔内弥散将导致播散性腹腔包虫病hiv 感染导致的免疫缺陷对包虫感染的作用尚不明确,然而,hiv 感染可能导致异常严重的症状出现
图 1. ct 显示腹腔内多发囊肿,肝脏巨大囊性病灶
病史简介
luyi
辅助检查:血红蛋白 7.7 g/l,血小板 553*109/l;白蛋白 26 g/l;尿素、电解质、白细胞、肝功能未见明显异常;妊娠试验阴性患者入院后行经口服及静脉造影长春皮肤病医院有几家盆腹部 ct 检查(图 1)
包虫病由细粒棘球蚴感染造成,囊肿可发生于任何部位,但常出现于肝(50%-77%)和肺(18%-35%)包虫囊肿可自发破裂或继发于创伤后年轻患者、囊肿直径>10 cm、囊肿位于表面是囊肿破裂的危险因素
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