本文来自两位相关领域人士的总结和呼吁，内容基本从专业领域调查研究出发，没有任何针对可能涉及的各类群体的意思。请不要过度引申。
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艾滋病(acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)引起的一种以全身免疫系统严重损害为特征的传染性疾病。自年发现首例病例以来，艾滋病的传播几乎遍及全球各个国家和地区，至年底全世界现存HIV/AIDS人数约万，仅年发现的新感染的人数就达到约万。截至年9月，我国报告现存活艾滋病病毒感染者和病人65.4万例，累计死亡20.1万例；1-9个月，全国进行了1.2亿人次艾滋病检测，新诊断发现艾滋病感染者9.6万，其中94.2%经性途径传播，艾滋病已经成为我国乃至全世界所面临的重大公共卫生问题。而随着时代的发展，社会对于性话题及性行为的接受程度越来越高，但人们对于艾滋病的认识仍存在诸多偏见和不足，防病意识和能力也较薄弱，令人担忧。
肛交易导致肛门直肠黏膜破损，同性性行为感染艾滋病的风险较异性途径更高，而无保护、非固定性伴、多性伴等特征进一步推动了疫情在MSM人群中的发展
在艾滋病传播扩散的当前，男男性行为人群（menwhohavesexwithmen,MSM）作为艾滋病传播的高危人群，已成为我国防艾工作的重点。对于这一人群艾滋感染的现状，早在年，时任卫生部部长的陈竺就曾表示，性传播已经成为我国艾滋病传播的主要途径。尤其是同性性行为，它所引起的艾滋病传播已经占到传播总数的32%，异性性行为导致的艾滋病传播达到40%。自年起，全国每年新报告艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）中，超过20%为同性传播，在部分省市，这一比例可以达到50%-60%。而据估计，中国处于性活跃期男同性恋数约占性活跃期男性大众人群的2-4%，由此也可以看到，艾滋病疫情在男同人群中的快速进展。结合该人群的年龄结构（35岁以下人群为主）和中国传统婚姻观念，会有相当部分的男同进入婚姻状态。
据相关调查，由于大量男同目前仍未出柜，很多男同性恋即便结婚了，也仍与同性伴侣保持着男男性关系。在年举行的一次全国61个城市的调查中，男同性恋的性活动也纳入了调查范围。调查显示40%—74%的男同性恋都会和女性发生性关系，艾滋病的传播存在进一步向普通人群蔓延的风险。早在年，北京就曾发现男同把艾滋病感染给妻子的案例。已确证的患者是否能在性行为中做好保护措施，目前尚缺乏强有力的约束手段，主要仍依靠道德约束，大部分地区对于是否将结果告知配偶也无强制要求。对于恶意传播，取证困难，婚内、婚外传播的现象难以杜绝。如果说过去男同性恋结婚，同妻受到的只是生活中不幸婚姻的折磨，那么现在不断上升的艾滋病则成了她们生命的潜在威胁。
同性恋社交圈中，小到几岁的小学生，大到60多岁的老人，年龄跨度很广，目前看来有低龄化的趋势。来自中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心的数据显示，近5年我国15岁-24岁青年学生HIV感染者年均增长率已经达到35%。青年学生艾滋病疫情以性传播为主，主要是男性同性间性传播。中国艾滋病疫情监测数据显示，自２００８年以来，每年报告身份为学生的病例数中，小于１5岁的学生感染人数基本稳定在～例，且绝大多数都属于母婴传播感染。15岁及以上的学生HIV感染人数逐年稳步快速上升，从２００８年的５２７例上升到年的例，年上半年新报告学生ＨIV感染人数比年同期上升了３５％。年在全国31个省、自治区、直辖市中，新报告学生HIV感染人数超过例的达到13个省份。
年1-6月新诊断的学生HIV感染者中，77％为大专院校的学生，98％为男生；从传播途径来看，主要为性接触传播，其中男男性传播占81％，异性性传播占17％。考虑到患者可能因担心隐私而隐瞒身份，学生疫情也有被低估的可能。某省市近五年报告的15-24岁患者中，仅20%-40%自称职业为学生，这与这些省份的教育现状并不完全相符。在某高校的一次社会实践中，一位学生志愿者对高校学生发生首次男男性行为的时间进行了调查，短短数周即调查了百余人，其中近16%发生在高中，约3%发生在初中。与此相对，相关的干预和宣教工作却未能及时跟进。近期较为热点的“小学生性教育读本”事件凸显了当前相当一部分家长认识的不足。对学生的性教育，并不是一个需要商讨的问题，而是有着迫切的现实需求。
“掩耳盗铃”并不能阻止艾滋病疫情在青年学生中的增长。而学生病例的发现仍较多依赖于本人主动寻求检测，目前所看到的疫情或许仍属冰山一角？
艾滋病防治的另一大高危人群是吸毒者。通常把海洛因、可卡因、鸦片、大麻、吗啡、杜冷丁等毒品归类为传统毒品，将冰毒(MDA)、K粉（Ketamine）、摇头丸(MDMA)、麻古及其他毒品等人工合成的致幻剂与兴奋剂类毒品称为新型毒品。年以前，注射吸毒（传统毒品）是我国艾滋病病毒传播的主要途径之一，近年来，新发现注射吸毒病例逐年减少，但新型毒品的蔓延，为艾滋病防治带来新的挑战。新型毒品具有中枢神经兴奋作用，往往伴随着高危性行为，团伙吸食还有可能发生乱交、群交，加速了艾滋病在社会边缘人群中的传播速度。
据年3月3日山东《齐鲁晚报》报道，当地警方抓获七名“吸毒助兴”的青年男子，发现其中四人感染艾滋病。报道中，其中一名在校大学生吸毒者在得知毒友患病后吓哭，他已经察觉到自身的艾滋感染风险，警方在他的手机中发现了艾滋自测工具的搜索记录。然而这些吸毒者吸食的是冰毒，主流的烫吸吸食方式不传播艾滋病，他们借毒“助兴”的那个事项就很暧昧了。
当前，艾滋病的诊疗进展日新月异，原来的“超级绝症”已变为一种可以长期存活的慢性疾病，就像高血压、糖尿病一样。但不同的是，艾滋病是一种传染病，如果不采取适当的预防手段便会传染给其他人。目前中国仍有32.1%感染者未被发现，这些隐蔽的感染者因为无法得到及时有效的治疗，疾病一直处在进展状态，预后令人担心；同时，这些未知感染者也可能成为传染源继续传播给更多的人。
（南方公园第五季:第7话安全套的使用方法）
尽管防控艾滋病更重要的是洁身自好，但在现代社会这似乎越来越难了。
在中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划中，提到了三个90%的要求，即感染者和病人经诊断知晓自身感染状况的比例达90%以上，抗病毒治疗比例达90%以上，抗病毒治疗成功率达90%以上。如能实现，就能达到70%以上HIV/AIDS的病毒水平下降，传播风险也会降低。就实际而言，难度最大的莫过于第一个90%。目前，疾控等部门采取了很多措施，来提高对“隐形感染者”的发现能力，比如同伴动员、自愿咨询检测门诊（VCT）、一站式服务和绿色转诊通道等，来鼓励高危人群早检测、早发现、早治疗，改善预后，降低传播。然而，当前的干预措施不具有强制性，“知行分离”的现象屡见不鲜，而干预和检测的覆盖率还不能令人满意，近几年新报告病例的晚发现（发现时已进展至艾滋病期）比例居高不下，对高危人群及其亚人群的干预工作还需要在深度和广度上多下工夫。
我们应当充分认识到艾滋病防治的长期性和艰巨性，这不单是公共卫生问题，也是社会问题。当前，MSM志愿者、禁毒社工等各类社会组织已经积极参与其中，同时，我们希望能够得到教育部门的积极支持，重视性健康教育，鼓励学校、家庭和学生共同参与艾滋病防治；我们也希望得到公安系统的支持，对吸毒者等高危人群开展深入、有效的干预。简而言之，唯有引入社会各界力量，不断强化政府主导、多部门协作的机制，同时，采取更多针对性的措施，才能推动艾滋病防治形势迈向一个新的阶段。
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作者简介Fires/资浅公卫人，问卷狂魔
戚浩然/人到中年的微胖军宅
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