李先亮
年师从范上达院士获香港大学博士。年获得国际移植专业协会大奖。年世界器官移植大会受邀报告，并担任分会场的执行主席。年获欧洲器官移植协会奖励。年从法国被医院。年入选《科学中国人》杂志医药卫生领域年度人物。年获评为“人民好医生”称号。年获得北京经济开发区“亦麒麟”创新人才。
开发出国内外第一个全面的免疫力评估体系和高治疗效率的免疫细胞研发平台，提出肿瘤绿色治疗模式理念和免疫为核心的主动健康管理模式，形成关于免疫监测、免疫管理和免疫治疗的一套独特实践理论体系。在胰腺癌的免疫治疗和肝脏移植术后免疫监测管理方面，拥有国际先进的理念和技术，提升了治疗效果和生存质量。
中华医学会器官移植研究学组委员、中国医师协会器官移植免疫学组委员、中华医学会实验外科学组委员、中国康促会精准医疗与肿瘤康复专业委员会常务理事、中国医疗保健国际促进会肝脏移植分会委员、中国医疗保健国际促进会肝脏移植分会代谢管理学组副组长、中国医疗保健国际促进会肝胆疾病防治分会委员、海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科专业委员会委员、中国医药生物技术协会生物诊断技术分会常委、免疫评估与免疫治疗学组组长、国家（中关村）肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟普外专业委员会常委、肝癌免疫专业委员会副主任委员、世界器官移植协会会员、欧洲器官移植协会会员，也是众多专业基金课题的评委和专业期刊杂志的编委。
新冠疫情以残酷的教训告诉我们，未来世界是免疫健康的时代，更多的病毒、传染性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病、危重症、亚健康等会更多挑战人类的健康底线，而免疫是唯一出路。年起，连续10年的诺贝尔医学或生理学奖，有八届颁给了细胞和免疫研究为主的科学家。从美国第一个细胞药物开始，到PD1免疫抗体药物的大规模临床应用，以及世界各地免疫细胞治疗和干细胞治疗临床试验的推广，都说明健康管理和科学研究已经进入了免疫细胞时代。
一、什么是免疫力
免疫力简单说就是指免疫细胞的数量和战斗能力，是机体抵抗外来侵袭、维护体内环境稳定，清除衰老变异物质的基本的能力，是人体健康的军事力量。
免疫力是人体天然的防御系统。当外界的细菌、病毒等有害因子入侵时，人体的免疫细胞如“战士”迅速出击，免疫细胞大军会联合作战，抵御、消灭外来病毒的入侵，将人类的健康牢牢守护。目前，我们已知的免疫细胞有上百种。在这上百种的细胞里，它们各自分工明确，比如一部分细胞负责侦查，如同我们的侦察兵部队，我们叫树突细胞；一部分细胞是非特异杀伤，如同处理日常事务的警察，我们叫自然杀伤细胞（NK）；一部分叫细胞免疫体系，相当于军队的陆军部门，是第一战斗力（T细胞为主）；还有一部分是体液免疫系统，相当于火箭军部队（B细胞为主）。除了免疫细胞的相互配合作用外，这些细胞还拥有很多超级武器，比如抗体、细胞因子等，组成了免疫系统强大立体的多层次防护保障体系。
二、影响免疫力的高危因素及危害
免疫力的影响因素主要包括遗传基因、饮食、精神压力、运动过度或不足、睡眠、年龄等种种因素，其中情绪和压力是最直接影响免疫力的。在我们生活中，常见的四个影响免疫力的高危因素有：一是过度吸烟；二是大量酗酒；三是长期熬夜；四是过度焦虑。这四点是我们日常中经常发生，也最容易被大家忽略的因素。特别是熬夜和心理压力，会严重地影响免疫细胞的功能，最后导致身体机能的下降甚至基本发生。
免疫力异常和90%的健康及疾病状态相关。在新冠感染的病人中，容易感染新冠病毒的，都是免疫低下的人群，危重症和死亡病例，都是免疫衰竭人群，而康复人群、无症状感染者，多数是免疫状态高水平的人群。《美国科学院》杂志报告指出，随着年龄逐渐增长，人类的免疫能力逐渐下降。与此同时，肿瘤和疾病的发生、发病率逐渐升高，由此得出的结论是：免疫衰退是肿瘤发生的根本原因。因此，免疫治疗也是最后战胜肿瘤的主要出路。人类的衰老也是和免疫相关，免疫细胞清除能力下降，是人类衰老的一个主要因素。而健康长寿的老人，也是因为体内多了很多免疫清除能力的免疫细胞。免疫很重要，我们要呵护好免疫，才能保护好我们的健康。
三、免疫力检测与评估及应用
我们只有了解了免疫力的水平，才有可能最有效地管理。那么，如何评估免疫力呢？
免疫力最初级的评估是依据血常规里的数据，比如淋巴细胞的绝对值和百分比。我们从临床上入组个健康的体检者和个肿瘤患者，检测最简单的指标——白细胞、淋巴细胞绝对值和淋巴细胞百分比。我们发现，在未进行任何治疗和干预措施的健康人群和肿瘤患者群，白细胞没有差别。恶性肿瘤病人的淋巴细胞百分比平均值是24.5%，而正常健康人的淋巴细胞百分比平均值是35.5%，淋巴细胞绝值也出现了同样趋势，差异非常显著，说明恶性肿瘤病人大多是免疫状态低下的。淋巴细胞是反映我们基本免疫状态的核心数据。
结合笔者在香港和法国的10年免疫学研究成果，以及20多年的临床肿瘤和器官移植的经验，根据免疫系统的基本原理，我们创新地建立了一个免疫评估评分系统，就是铭道全面免疫评估体系（MICA）和铭道免疫量化评分标准（MISS），这是世界上第一个通俗直观的免疫评分系统，也是通过大量的临床肿瘤病人、器官移植病人和健康人数据验证的数学模型。
我们抽5毫升外周血，可详细分析30种淋巴细胞亚群数据，产生60个免疫数值，通过MISS评分算法，最终产生一个免疫力评分。这是一个全面的免疫细胞图谱，这些免疫数据和免疫评分在一起，就像血气分析一样，可以详细地分析我们的免疫状态，并能够和疾病、健康状态建立很好的相关性。
根据MICA+MISS评估绘制的免疫状态图谱，对所有的医生、科学家和疾病人群以及亚健康人群有很大的帮助。利用MISS评分，免疫最健康的人，他的评分就是0分，如果得了负分就是免疫抑制状态，得了正分肯定是免疫增强状态，那么我们就会把免疫状态通过这个评分系统直观、简洁地把免疫力信息传递给医生和病人。
这个免疫评估评分系统经过临床大量数据和样本验证，准确率很高。除了在肿瘤人群、器官移植人群和危重症感染人群和自身免疫性疾病人群中验证外，更惊喜地发现，通过这个免疫评估评分系统，能够把常规体检正常的亚健康人群量化定义出来。
亚健康人群一直以来都是主观定义判断，年WHO把工作倦怠定义为一种疾病状态，其实质是把亚健康态做了具体的量化定义，并将在年进入国际疾病分类列表。临床大量数据显示，亚健康人群其实就是常规体检没有检测出疾病，但是存在身心明确不健康状态的人群，这类人群基本都是免疫异常改变，能通过免疫全面评估和评分体系客观鉴定出来，亚健康人群存在明确的免疫失衡，或者免疫力下降，或者免疫力激活。
有了免疫力客观量化评估的技术手段，就可以在很多健康和疾病领域发挥更大的作用。我们提倡肿瘤的早筛早治，因为有了免疫评估技术，可以做到早防。社会健康人群肿瘤发病率是人/10万人，免疫MISS评分平均在0分左右。而器官移植的患者长期吃免疫抑制剂，免疫状态低下，是肿瘤高发人群，肿瘤发病率在～/10万人，这类患者早期MISS评分是在-15分左右。因此，一个常规体检正常，MISS评分降低的人群，再结合肿瘤高危因素以及家族史等，可以预测其肿瘤的发病率会相对升高，应积极做深度肿瘤筛查。在前期检测的健康人群中，在所谓常规体检的健康但是存在免疫低下的人群里，发现肿瘤发病率能够提高到10人/千人左右。这为“肿瘤早防”提供了积极的技术手段和精准的目标人群选择。
对亚健康人群的管理，先从免疫评估入手，后有免疫调节、治疗以及其他方面的技术支持，会形成以免疫为核心的，根据个体化免疫力变化，定制化地提供免疫健康不同层次的管理方案，这是真正的治未病健康管理模式创新。
按照免疫状态把人群进行不同的分类，可量身制定健康管理方案，对于免疫体检和常规体检双正常的人，占人群中10%～15%左右，这类人每年一次体检足够；但免疫状态低下人一年一次体检，其实就有风险，这类人群占70%～75%左右，这是亚健康人群，需要深度肿瘤相关检查，并提高体检频率，及时做免疫健康调理。我们每年临床上都会遇到，去年体检正常，今年就是肿瘤晚期的病人，很大可能他是免疫状态严重下降甚至免疫衰竭的人，占人群中5%～10%左右。这类人不仅需要一个季度一次肿瘤深度相关体检，而且需要积极地治疗免疫衰竭状态，这样就可能更早地发现甚至预防肿瘤。从健康管理这个层面上看，以免疫为核心技术手段，“上医治未病”是有技术有方法可以实现的。
以免疫技术为核心，打造免疫系统检测、免疫量化评估、免疫状态管理以及免疫细胞治疗的免疫产业闭环，通过免疫调节管理，提高病人和亚健康人群的免疫状态。对于真正免疫衰竭的病人，快速有效的是自体免疫细胞回输治疗。严重贫血的病人需要回输别人的红细胞治疗，严重免疫低下者回输自己体外扩增的免疫细胞，这在伦理和监管上都是一样的，甚至更安全有效。
四、增强免疫功能的实用策略
免疫力不是越高越好，高水平的免疫平衡才是健康的王道。而对于大多数人群来说，避免干扰免疫的因素，特别是能影响免疫的高危因素，就是对健康的最大保护。对于普通人群和亚健康人群来讲，有以下几点可以帮助我们提高免疫力平衡，可谓免费的法宝：
1.保证充足的睡眠：良好的睡眠是维持免疫力的重要条件。睡眠好不仅仅是指睡眠时间足够，也包括合理的入睡时间以及睡眠质量。后半夜入睡的朋友，多半睡眠质量不好，即使睡眠时间充分，也不能够得到很好的休息。现在已有很多研究都充分证明，熬夜会消耗我们的阳气，影响免疫细胞活性，降低我们的免疫力。从而引起脂肪堆积和代谢紊乱。长时间熬夜一定会破坏人体的免疫系统，使免疫力下降。中医认为睡眠过程是体内排毒时间。这是根据生理时钟和自然时间的和谐理念提出的。
2.保持乐观情绪：现在很多医学研究都证明，心情愉悦的人身体内的抗体——免疫球蛋白明显高于心情低落的人。好的心情能充分调节机体神经、内分泌、心血管系统功能，对身体健康大有好处。除此以外，心胸开阔还有助于战胜疾病，提高疾病治愈率。
3.合理膳食：好胃口本就是胃肠道功能好的表现。丰富多样的饮食结构为免疫细胞的合成和功能提供了足够的物质基础。避免过度、盲目地减肥，保证饮食结构合理。现在物质极大丰富，我们每天的摄取远远超过了我们的消耗，所以在饮食上，不妨以清淡而富有营养为好。
4.适度运动：生命在于运动，这话说对一半，记住，健康在于适量的运动。运动的人内啡肽升高，多巴胺分泌，快乐感无限。而且运动可以增加机体细胞的活跃状态和抗衰老能力，促使新陈代谢。增强体魄并增加体能，身体健康，免疫力提高，可以抵抗外来的病菌侵袭，进而增强自然杀伤细胞的活性，消灭病毒与癌细胞。
当然，关于提高免疫力的策略不仅仅是这四条，还有很多有针对性及因人而异的建议需要根据个体情况进行健康管理，才能达到事半功倍的效果。
免疫力的调节免疫分为三个层次：根据不同的免疫检测水平，选择合适的调节方案，做好个性化的主动健康管理。
第一个层次：健康理念的改善，生活习惯的管理。例如饮食丰富多样性，作息规律，释放压力，快乐生活。
