随着入秋，干燥又适宜的温湿度环境让蛰伏已久的病毒再次活跃起来。感染病毒引发腹泻呕吐发烧的孩子也逐渐多了起来。高度的传染性让有孩子的家庭，在这个季节不得不紧张。今天就给大家分享关于秋季腹泻的预防、护理与用药的权威医学资讯。
秋季腹泻通常是指人体感染了秋冬季易爆发的引起腹泻呕吐等症状的病毒（轮状病毒、星状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒等），会出现不同程度的发烧、腹胀、呕吐、腹泻等症状，严重的话可能会出现脱水、电解质紊乱、昏厥甚至危及生命。
引起秋季腹泻的病毒属于自限性病毒，大部分的患者可以自愈。通俗的解释就是说，它在人体内折腾不了很久，几天以后会自动消失。
治疗病毒感染无特效药物，通俗的解释就是说，目前还未有能杀死病毒的药物被研发出来。
它的传染性是很强的，在体外都可以存活几个小时甚至长达几个月的时间，它的传播途径也很广，目前已知的有：粪-口传播、水源及食物传播、呼吸道传播。潜伏期为1~5天，病程一般3~7天，儿童和成人都可能被传染。
预防为主
接种疫苗接种轮状病毒疫苗（二类疫苗），是一种很有效的预防措施。
PS:二类疫苗是自费疫苗，它不是国家免费接种的疫苗，但是不免费并非代表无用或者无所谓。之所以许多疫苗划分为二类只是因为国家财力不够支持所有疫苗都免费而已。
国产的轮状病毒疫苗为减毒活疫苗（口服接种），有效率为60%~70%，3岁以下儿童每年最好都接种一次，3岁以上儿童感染的风险会显著降低，因此不特别强调接种。
讲卫生勤洗手
在病毒传染高发的季节，勤洗手能有效降低被病毒传染的几率。家长需要教会小朋友正确的洗手方法，每次外出回来、吃饭前、如厕后都要引导并监督小朋友正确的洗手，这也是很好的卫生习惯。
吃熟食
病毒可以通过水源来进行快速而广泛的传播，生水一定不可以饮用；对于生冷的食材也必须进行高温消毒，做熟了以后才可以食用。
科学护理
前面已经提到，病毒感染目前尚无特效药物可以治疗，没有神奇的药物吃下去可以杀灭病毒或者有显著的康复效果。国内外主流医学界都是建议对症处理，也就是说用现有的医学手段来提高病人的舒适度，维持病人正常的生命体征。因此科学的护理对于病人来说极其重要。
由于秋季腹泻中常见的几种病毒感染会造成腹泻和呕吐，因此在短时间内会丢失大量的水分和电解质（主要是Na离子），所以病程期间保证孩子不脱水、维持电解质平衡非常重要，同时需要注意营养的补充。
补液轻度腹泻
如果孩子腹泻不是特别严重，且很少呕吐（可以进食），可以鼓励孩子喝牛奶，或者喝加了一点盐的菜汤/米汤等液体，母乳喂养的话应该继续母乳喂养，通常也就可以补充轻微腹泻造成的水分及电解质丢失。
严重腹泻
仅仅通过口服补液的方法就能安全和有效的治疗90%以上各种病因和各年龄患者的急性腹泻。
——世界卫生组织
如果孩子的腹泻比较严重（但能喝下一些液体），有脱水的风险，家长需要鼓励孩子补充液体（医院）。目前常用的补液盐为世界卫生组织WHO所推荐的第三代低渗补液盐，价格很便宜，而且很容易买到。（考虑到渗透压难以控制，不推荐在家自行调配“糖盐水”，否则可能会引起渗透性腹泻和高钠血症，反而会加重体液的流失）
补液盐属复方制剂，主要成分为无水葡萄糖、氯化钠，氯化钾、枸橼酸钠，可以补充钠、钾及体液，调节水及电解质的平衡。
严重腹泻期间，切勿只给孩子大量的喝白开水，白开水中无电解质，不能预防电解质紊乱，而电解质紊乱会有休克甚至危及生命的危险。
补液盐服用方法
■每袋溶于毫升温水，少量多次的口服。
■儿童服用的剂量：50（毫升）×体重（千克）。
比如孩子体重10千克，当天需要服用的补液盐剂量是50×10=毫升，如果孩子脱水症状很明显，这个剂量需要在4个小时内喝完，如果不是很明显，当天喝完也可以。补液盐当天配制，当天喝完，否则需要丢弃。
■补液盐含有浓度较高的各类电解质，腹泻一旦停止，脱水症状消失，就需要停止服用，以免引发其他的副作用。
如果已有脱水症状的孩子呕吐、腹胀严重或者因为不配合等原因无法口服补液盐，医院就诊，医生可能会采取静脉输液的手段来补液。
对于较大月龄且牛奶蛋白不过敏的儿童，腹泻期间肠道内可能会有继发性乳糖酶缺乏，进食牛奶可能会有喝过就拉的表现，此时可以给予酸奶或者舒化奶。
不可以给腹泻期间的孩子喝果汁、蜂蜜水等高糖和高脂肪的液体。
营养补充曾经的传统腹泻护理经验认为，腹泻期间需要停止正常的饮食。然而这一观念在现今已被改写。
腹泻期间如果食物摄入减少、营养素吸收减少，会导致体重减轻和生长停滞，引发的营养不良又会导致腹泻病程延长。因此应该给予患者正常的食物，不应该减少食物或者稀释食物。
——世界卫生组织
腹泻期间饮食注意要点
■母乳喂养的孩子，不管年龄多大，都应该继续母乳喂养，并且增加哺乳次数和时间。
■配方奶喂养的孩子，应该至少每隔3小时喂一次配方奶，最好用杯子喝奶。
■对于乳糖不耐受的孩子，可以用酸奶来代替牛奶作为日常乳制品的供给。
■已经加了辅食的孩子，平时吃的谷物、肉类、水果、蔬菜等等都是可以继续给孩子吃的。
■孩子对于少量多次（3~4小时一顿，每天6顿）进餐的耐受性要更好一些。
■可以将食物捣烂或者磨碎，使其更为细软，以利于孩子消化；发酵食物也有利于孩子消化。
■不要给孩子吃高糖分和高脂肪的食物。
虽是自限性疾病，以对症护理为主，大部分都能平安自愈。但是也有因病人体弱或者病毒毒力太强等原因造成病情有严重的恶化，比如高烧不退或者频繁的水泻呕吐引起脱水、电解质紊乱甚至抽搐、休克等等，医院。
需要就医的情况
■月龄小于6个月，或者体重小于8公斤
■脱水（6小时无尿、囟门或眼窝凹陷、无泪、皮肤无弹性）
■6个小时内无法进食任何的食物和液体
■3个月以内的儿童且体温高于38度，或者3~36个月的儿童且体温高于39度
■大便有脓血或者呕吐物带血
■腹泻或者呕吐症状持续时间大于7天
■心律不齐；精神萎靡；反应迟钝
■自身有免疫功能缺陷
药物使用
止泻药止泻药物和止吐剂对急性或者迁延性腹泻的患儿没有任何实际益处。它们无助于预防脱水或者改善营养状况等主要治疗目的。有些药物有危险的、有时是致命副作用。
——世界卫生组织
亚洲、欧洲、非洲的国家中较常见给腹泻患儿使用蒙脱石散，有研究认为它能缩短腹泻病程，但是如上文所述，世界卫生组织认为它没有作用。美国儿科学会也建议不要自行使用“止泻”药物。
益生菌目前有研究认为乳酸杆菌、双歧杆菌、布拉氏酵母菌等可以帮助恢复肠道微生态，但是当前支持这一论点的证据等级不充分，《尼尔森儿科学》里认为益生菌不能常规推荐用于儿童腹泻。
锌补充剂世界卫生组组和联合国儿童基金会推荐腹泻儿童使用锌补充剂。
锌在金属酶、多核糖体、细胞膜和细胞功能中有至关重要的作用，因此认为锌在细胞生长和免疫系统功能方面有核心作用。目前的研究表明它可以显著降低发展中国家的孩子腹泻程度，缩短腹泻时间，减少严重病例发生率，还可能会减低未来2~3个月内腹泻的复发率。
在孩子腹泻期间或者腹泻以后，给孩子补充10~14天的锌，完全可以补足腹泻发生期间丢失的锌。6个月以下的孩子每天10mg，6个月以上的孩子每天20mg。硫酸锌、醋酸锌和葡萄糖酸锌都是可以的。
抗生素不应该常规使用抗生素。这是因为临床上不可能按搜否对抗生素有所反应区分腹泻。而且，甚至可能会抗生素有反应的腹泻感染，通常缺乏选择有效抗生素所需的药物敏感性的知识和信息。另外，使用抗生素增加治疗费用、增加药物不良反应的危险并且增加细菌的耐药性。
——世界卫生组织
抗生素仅仅对出血性腹泻的患儿有效（很可能是志贺氏细菌性痢疾）、重度脱水疑似霍乱、严重非肠道感染如肺炎。
创作不易
如果你喜欢“牵小手一起走”并因此受益
分享就是最大的支持
李修钰
合肥自然爱妈妈关怀服务中心创办人
哺乳与婴儿喂养指导
联合国“母爱十平方”特别推广人
父母课程讲师
母乳喂养课程讲师
婴幼儿运动发展指导师
国家人社部认证高级催乳师/高级育婴师
两个男孩的妈妈，博士奶爸的“导师”
合肥自然爱妈妈关怀服务中心
合肥首家由政府监管专注于哺育和婴幼儿喂养支持的注册NGO，本中心专业指导团队均由本科及硕士以上高学历知识女性组成。致力于“孕期、产期、哺乳期”女性及其家庭的哺乳知识普及、女性产前及产后心理关怀和指导，以及0~3岁婴幼儿科学养育支持。下属众多的最好的白癜风医院在哪白癜风的医疗医院
