夏季是儿童皮肤病的高发季节。
荨麻疹、湿疹、手足口、水痘，这些皮肤病往往有一些相似的症状表现，让家长们很难分辨清楚。
儿童皮肤病专家史传奎医生，跟我们分享了一些夏季常见儿童皮肤病的症状鉴别与诊疗知识，粑粑麻麻们快来学习一下吧~
名医介绍
史传奎
医院
皮肤科副主任医师
知名儿童皮肤病专家，中国儿童过敏网创建者。年度网上最受欢迎儿科医生，济南市服务百姓十佳医生。致力于儿童湿疹/特应性皮炎、血管瘤、白癜风等疑难儿童皮肤病的管理与研究。
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关键词1：荨麻疹
荨麻疹，我们平常称它为“风疹块”，是由皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加出现的局部水肿反应，也就是我们平常看到的一个个风疹块。绝大多数人一生当中都可能会得过一次荨麻疹。
病因：
?病因比较多，外在因素是冷热刺激，比如说夏天是热刺激，还有日光、蚊虫叮咬、接触一些化学品等等。
?内在因素比较多，比如我们夏季可能进食海鲜比较多，还有食用一些菌类，包括我们用一些药物。感冒之后有一些抗炎类的药物，比如青霉素等都可能会产生过敏。如果精神紧张也会发生，表现为全身皮肤瘙痒，最典型的症状就是痒，瘙完之后，瘙痒的部位会出现很多这种风团，有些是鲜红色，有些苍白色，还有一些是肤色。手术后也会有这种大片的水肿性红斑，同时如果胃肠道也出现风团的情况下，可能会出现恶心、呕吐、头痛、腹胀等等。口唇部门像眼睑也会出现明显的肿胀。
分类：
荨麻疹通常分为两个类型，分别是急性荨麻疹和慢性荨麻疹，区分其实比较简单，主要是根据发病时间的长短。
?疾病比较急，突然发病，这种我们诊断为急性荨麻疹，起得比较快，消的比较快。对孩子来讲得荨麻疹的原因有很多，首先是感染，比如前期有感冒症状或者有消化不良症状，因为炎症没有控制好而出现的荨麻疹。还有就是进食一些过敏的东西，比如说母亲进食了一些海鲜或过敏的一些食物产生过敏，或者是添加了一些新的辅食产生的一种过敏反应。
?慢性荨麻疹对儿童也比较常见，通常反复发作，病程一般达到一个两个月，甚至一两年都有。有的时候查过敏原也没有很明确的过敏原因，用口服药之后或者注射之后，皮疹消退了，但是停药之后还会反复发作，这种情况我们就需要给孩子好好调整免疫，一般只要大概需要1到3个月的时间，治疗起来相对困难一些。
治疗：
荨麻疹的治疗主要分为以下几个原则：
1、去除病因。就像刚才谈到过的过敏原，孩子对于虾过敏，那就不吃鱼虾，还有对牛奶过敏，我们就要回避所有的奶制品，酸奶、面包、饼干、蛋糕等。
2、对症治疗。我们常用抗组胺药物，像六个月以上的孩子可以用一些西替利嗪，一周岁以上可选择就会更多，像这个氯雷他定、地氯雷他定等等，对于比较小的宝宝其实能用的比较少，一般可以选择苯海拉明、扑尔敏等等。
3、降低血管通透性的药物。比如用的比较多的葡萄糖酸钙，可以警惕性推。
4、局部的止痒剂。因为荨麻疹发作起来痒得非常的重，而且瘙痒引起来的搔抓也会进一步加重病情，所以我们经常用一些炉甘石、川贝止痒洗剂、儿肤康等等给孩子涂擦，既能缓解症状，也能避免进一步的刺激，加重病情。
关键词2：湿疹
关于湿疹，史传奎医生已经多次讲过相关内容，点击即可查看：
?湿疹鉴别
?湿疹治疗
?湿疹护理
?湿疹误区
为什么夏天多发这种疾病呢？
这个季节花草、植物非常茂盛，微生物繁殖也比较快，所以过敏体质的孩子特别容易发生湿疹、皮炎，轻则出现红斑丘疹，重的会出现渗出糜烂等等，瘙痒非常明显。短期可以使用一下莫米松、氢化可的松等弱效的激素软膏涂患处，一般用2到3天就可以明显缓解，如果仍然医院来处理，自己不要继续用药了。出现感染的情况可以加夫西地酸，增加抗炎的作用。
我们预防主要是尽可能找到引发的过敏因素，把过敏原去除掉，避免再次接触，这个是减少和预防湿疹皮炎最好的办法。其次我们需要保湿，每天给孩子用一些润肤霜，保护皮肤，还有调节好孩子胃肠道，尽可能的不要暴饮暴食，不要吃得特别多，当然也不要吃的特别少，营养不良的孩子也会发生湿疹。孩子如果有便秘腹泻，一定要及时干预，有这些并发症的情况下，湿疹也特别容易反复。
关键词3：丘疹性荨麻疹
这个季节还有一个特别常见的病，叫丘疹性荨麻疹，它不是麻疹，它可以出现类似于荨麻疹的风团，只不过它是不能消退的，而且有一个尖儿，像丘疹一样，所以我们叫丘疹性荨麻疹。得了会引起手足水肿和大泡，图中的宝宝就已经出现明显的水泡了，如果不及时处理，那可能会变成大泡。
这种情况主要是螨虫引起来的，宝宝这个季节可能会接触更多的宠物，这些动物的皮毛里边会有螨虫。我们在外面活动的时候，花草树木当中也会有螨虫，还有如果家里面比较潮湿，没有及时通风和除螨也容易滋生螨虫。所以这个季节我们要经常的通风晾晒被褥，不管是垫子、空调等等都需要及时清洗。对于就面积小而且比较少的现象，可以涂一些薄荷油、炉甘石之类的药膏；如果面积比较大，除了外用止痒药外，还需要口服抗过敏药，比如说扑尔敏、氯雷他定等等,短期少量的用外用的皮质类固醇激素效果还是比较好的。
另外，我们需要着重提一下它的鉴别诊断，因为它跟水痘有时候长得特别像。
?丘疹性荨麻疹与水痘
丘疹性荨麻疹一般是在下肢和腰背部，以风团为主，偶尔是有水泡，不像水痘，水痘常常有发热前期症状，头面部、头发里边、口腔里边等全身都可能会有这种红斑，而且红斑比较小，水泡比较大，并且有发烧的症状。如果孩子皮疹长的比较多，又发烧又有水泡，医院就诊排除一下，不要把水痘当成过敏了。
?丘疹性荨麻疹与手足口
大家一提起手足口病都特别紧张，因为确确实实重度的病毒感染会引起重症脑炎，有生命危险。跟丘疹性荨麻疹一样，早期也需要做出鉴别诊断。图中手足口病患者的手掌、足底、口腔内都有这种水泡，它有特发的部位，往往好发在手足口和臀部。并且它的水泡有什么特点？它是往里凹陷的水泡，皮下比较松弛，不像水痘那样比较透亮，也不像丘疹荨麻疹。他的机体隆起比较高，然后出现的这种水泡，并且瘙痒不明显，因为它是感染引起来的，并不是过敏，所以不会出现痒的症状。
关键词4：沙土皮炎
小孩比较喜欢玩沙土，比如堆各种各样的造型，玩特别开心，但是往往今天出去玩了，明天可能手背就开始起三五个皮疹，两三天之后会起得特别多，瘙痒得很明显，这种情况很多人都当作湿疹来处理，涂一些湿疹的药膏，甚至一些激素的软膏，效果都不太理想。
图中两个照片，一个是轻的，一个是重的，早期是独立的一些丘疹，它跟湿疹的区别，它是干燥的，不会出现渗出的情况。
重症的沙土皮炎可能出现苔藓化连成一片，比较干燥，可能有脱屑，像这个宝宝手腕上已经出现了很典型的皮疹的症状。这种疾病的治疗其实更多的是预防，近期不要带宝宝到野外去玩，不要接触沙土，像肥皂、泡沫等等这些不要接触，还有像橡皮泥、决明子、塑料玩具等等，尽可能都不要接触。
用药其实是比较简单的，皮疹比较轻的可以用炉甘石，炉甘石一定要多用，一天用一二十次，要多次的涂擦，如果比较重的话可以开中药擦洗，中药的效果还是不错的。
关键词5：水果疹
到了夏季我们一般都喜欢给孩子添加一些水果，既能改善口感，也能增加一些维生素，但是有几种水果大家必须特别注意，比如说芒果、猕猴桃、西红柿等等这些果肉比较多、果酸浓度比较高的水果，尽可能的不要给孩子添加。尤其是不要让孩子自己拿着啃，如果遇到敏感性的皮肤很容易产生过敏症状。
一般我们建议在进食之前，可以涂一层香油或者橄榄油，做一个隔离保护层，再一个是做成果汁，然后用吸的方法来进食，对于一些比较硬的水果，我们可以切成条，然后直接放到嘴里边，不要碰到周围的皮肤，尽可能的减少产生过敏的情况。
图中女孩就是一个非常典型的水果疹，其实就是一个接触性皮炎，环口唇，周围都是离口唇比较近的地方出现这种红斑，当然重的还会有渗出、糜烂、水炮等等，图中还是一个比较轻的，需要尽早处理，如果感染加重，可能留下色沉也可能会产生疤痕。
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