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免疫缺陷感染移植的成功,离不开感染预

11月18日下午第三分会场的免疫缺陷感染分论坛上,医院感染和临床微生物科主医院检验科主任胡云建教授主持,共有三位教授分享了关于移植术后感染的经验。

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首先由谷丽教授带来名为“如何有的放矢治疗肾移植后感染患者?”的汇报。谷丽教授详细介绍了目前肾移植后感染的难点。

现如今,移植技术已经基本攻克了移植手术和移植后排异这两大难题,主要挑战集中在感染的预防、诊断与治疗。实体器官移植后感染主要分为四种类型:供者来源的感染、受者来源的感染、院内获得性感染和社区获得性感染。这其中,供者来源的感染是一个不容忽视的问题。我国自年开始试行公民逝世后的器官捐献(DCD),目前已成为肾移植的主要来源,与此同时我们也面临着供者来源多重耐药菌的新挑战,亟需快速筛查技术为多重耐药菌的早期检出保驾护航。谷丽教授分别介绍了目前不同种类的多重耐药菌在不同情况下国际推荐的处理方式,强调器官移植保存液可能会成为潜在供者来源的感染途径,临床上应该有的放矢地应对不同的情形。医院开展的一项研究,回顾性分析了年12月到年10月期间在医院行肾移植手术的患者术后发生的感染事件,研究共收集了例同种异体肾移植的病例,其中例(17.2%)发生了移植后感染事件,其中多数患者感染1或2次(分别为39%和36.9%),感染部位则以肺部感染和泌尿系感染居多,发生时间主要集中在术后一年内(84.5%),不同部位的感染事件的发生时间分布有所不同,而肺部感染在每个时间段都有发生。移植后肺部感染病原学种类丰富,其中,移植半年内主要以PCP和CMV感染为主。移植后泌尿系感染和免疫正常者的泌尿系感染相比,铜绿假单胞菌感染更多,此外抗生素疗程应适当延长。病毒感染方面,CMV感染是肾移植受者最常见的病毒感染,免疫抑制人群中CMV感染可导致多种疾病,应予以重视。总之,肾移植后感染存在着识别难、诊断难、治疗难、预后难四大难点,这需要相关科室提升临床技能并开展多种诊断方法。

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我国肺移植自上世纪80年代开始起步,发展较缓慢,直到年,医院成立的肺移植中心开启了我国肺移植的新篇章。

医院的吴波教授以一例闭塞性细支气管炎综合征(BOS)患者肺移植术后支气管曲霉病的病例为切入点,探讨了我国肺移植的适应症和手术时机,以及移植后感染的诊治。

在我国,特发性肺间质纤维化(IPF)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、以及职业病尘肺是主要的肺移植适应症。同时,与国外将肺移植作为改善生活质量的手段不同,我国患者选择肺移植的时机均较晚。感染仍然是肺移植术后的主要并发症,占到77.2%。因此围术期应预防性的覆盖常见已知病原体、常见供体源感染以及







































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