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我国亟需开发新的发热伴血小板减少综合征诊

发热伴血小板减少常被误诊:

我国亟需开发新的发热伴血小板减少综合征诊断方法

发热伴血小板减少综合征(SFTS)是一种新发的出血热疾病,其首个病例出现在我国农村地区。从年首例发现至年,SFTS已出现在我国11个省,共造成例患者感染,平均病死率达7.3%(LancetInfectDis.,14:)。但这一数字并未包括SFTS误诊患者,特别是年以前,未定义该疾病时感染的患者。“虽然随着医生知识水平提升及开展正确诊断测试用于区分SFTS与其他疾病,SFTS误诊情况已有所改善,但中山大学“热带病防治研究”教育部重点实验室伦照荣教授等指出,“无论病因是否明确,SFTS误诊情况仍在我国该病流行地区普遍存在。”(LancetInfectDis.,15:)

这一结论来自诸多临床实践,伦教授介绍,首先,钩端螺旋体病、肾综合征出血热及人粒细胞无形体病患者均可出现SFTS临床特征。而SFTS被误诊为人粒细胞无形体病居多,这是一种蜱虫传播疾病,由嗜吞噬细胞无形体引起,但临床表现与SFTS相似。

其次,我国人粒细胞无形体病血清学检测很少分离出该病病原体。分析河南省例疑似人粒细胞无形体病患者检测样本发现,83.5%呈现SFTS病毒RNA阳性,仅8.4%发现嗜吞噬细胞无形体阳性(PLoSPathog.,7:1)。那么,我国多数人粒细胞无形体病患者或可能均为被误诊的SFTS患者。

此外,SFTS患者还会被误诊为其他临床常见病,如普通发热、胃肠道疾病或呼吸系统疾病(表1)。

因此,伦教授呼吁,临床应开发新的SFTS诊断方法;并不断培训医生对该疾病的诊断能力,从政府层面制定有效的诊断标准,防止SFTS误诊。

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