HBsAg是HBV病毒的结构蛋白，其血清转换是病毒清除、慢性乙型肝炎治愈的重要指标之一。然而长期以来，HBsAg的血清学转换在HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者非常困难，被现有指南称之为“理想终点”。
印度新德里肝胆科学研究所Trehanpati教授表示，HBsAg的血清学转换难以实现其主要原因，一方面是抗原递呈较差，另一方面在HBV感染下机体的特异性体液免疫应答受损。近日，他们通过研究，对树突状细胞（DC）滤泡辅助性T细胞（TFH）以及B细胞在血清传唤中的作用进行了深入探讨。该成果于5月13日在LiverInt杂志在线发表。
研究者对例基线ALT水平升高的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者进行随访，其中11例患者获得HBsAg阴转（组1），17例患者为未获得HBsAg阴转、低病毒载量（组2，HBVDNAIU/mL），17例为未获得HBsAg阴转、高病毒载量（组3，HBVDNAIU/mL），比较3组患者的DC、TFH和B细胞的细胞表型、HBV特异性T细胞功能、IL-21水平及其基因表达水平等情况。
研究结果表明，与其他两组相比，组1的IL-21水平、HBsAg特异性IL-17水平均显著增高（vs.vs.pg/mL，P0.；9.40vs.2.33vs.2.61，P0.），CD4+CXCR5+TFH细胞和CD19+CD38+B细胞显著富集（12.3vs.4.67vs.2.77，P0.；15.0vs.5.08vs.5.57，P0.），TFH细胞的诱导T细胞共刺激分子（ICOS）的表达显著增强（20.0vs.13.0vs.13.68,P=0.01），分泌TNF-α型TFH细胞也显著增多（82vs.1.43vs.2.33,P0.）。分析表明，B细胞数量（R2=0.64，P=0.01）及IL-21水平（R2=0.52,P=0.）的升高与HBeAg转阴密切相关。
Trehanpati教授总结道：“我们通过这项研究，表明DC细胞与TFH细胞是通过调节体液免疫应答来实现抗HBV作用，它们在慢性乙型肝炎患者的HBsAg血清学转换上起着非常重要的作用。该研究结果将为乙型肝炎的免疫治疗提供方向。”
原文链接：VyasAK,SharmaBC,SarinSK,etal.ImmuneCorrelatesofHepatitisBsurfaceantigenspontaneousseroconversioninHepatitisBeAntigennegativechronichepatitisBpatients.LiverInt.May13.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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