医院停止门诊输液
去年10月26日起,医院门诊正式停止了注射用抗菌药物的使用。
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5月9日,苏州市中西医结合医(医院)全面停止门诊静脉输液(儿科患者除外),医院的各个显目位置都放着停止输液的公告。
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医院7月1日开始停止门诊输液
据吴江日报,从今年7月1日起,医院门诊输液模式将彻底颠覆,其中,医院将停止门诊输液,儿科除外。
吴江的医院有:医院、医院
医院将于7月1日停止门诊抗菌类药物输注,于年年底前停止门诊输液,儿科除外。
吴江主要的医院包括:医院(区二院)、医院、医院。
记者医院的输液室里看到,原本两间输液室,现在空了一间,剩下一间的患者只有十来个人,比平时少了一大半。
确实要挂怎么办?
根据医院的通知,如果确实需要静脉输液的,医生需要填写“门诊输液申请单”,由患者带至急诊科(内科系统至急诊内科,外科系统至急诊外科),经急诊科医生审核后,对符合输液标准的开具静脉输液处方,患者交费后到门急诊药方配药治疗。
无锡
6月1日上午10点,医院——医院迎来就诊高峰。然而,原本应该最火爆的输液室此时却是出奇得安静,六成的输液位空空荡荡,患者和护士的脸上少了焦躁,多了从容。当天,无锡市二院在全省医疗系统率先全面停止门诊输液,这比省卫计委下达的门诊输液“禁令”最后期限提早6个月。
医院:告别“三素一汤”,输液量降一半
无锡市二院输液室的变化,其实早在一个月前就已经开始。5月1日,该院对外公告:即日起停止门诊患者静脉输注抗菌药物,这比省卫计委下达的“7月1日起,医院,医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物门诊输液”的通知期限提早了两个月。公告一出,无锡二院门、急诊输液总量从改革前的日均例下降至例;其中,门诊输液量从日均80-例锐减至30例左右。
数字的变化,不如输液室一线医护人员的切身感受来得更为直观。医院就诊的高峰期,无锡二院输液室的护士长王寅冰,一边小心地给患者扎针,一边像和朋友聊天一样讲解着各种日常保健知识。她告诉记者,过去的输液室就像战场,每一个输液位从早到晚不断“翻台”。当班护士常常几小时顾不上喝一口水,吃饭、上厕所更是必须争分夺秒。停止门诊抗菌药输液后,护士工作强度大幅降低,输液室将原来的7个护士编制缩减至5个。
“停止门诊输液,特别是抗菌药输液,对我们的医生来说,也是一个考验。”无锡二院门诊部主任黄培,如今每天的一项重要工作就是随时 患者:多数理解,主动“请”针的也不少
停止门诊输液,医院和医生。但对许多习惯了“生病挂水”模式的患者来说,适应改革并不容易。患感冒咳嗽的夏女士就担心地说:“挂水,好得快,人也舒服。现在不给挂了,什么时候才能好呢?”
“这位患者的疑虑很有代表性。日常接诊中,患者主动请针的情况也不少。”无锡二院呼吸内科主任赵弘卿告诉记者,事实上,抗生素输液在大部分病症上都是不必要的。以感冒为例,80%的感冒都是由病毒、支原体等造成的,抗菌药物只对细菌起作用,对病毒、支原体无能为力。数据分析也发现,在现有临床输液病例中,1/3完全不必要,1/3可输可不输,只有1/3的确需要采取输液治疗。
资料显示,目前中国的输液量占到全世界的一半以上,由此带来的医疗风险不容忽视。专家介绍,输液其实就是一种手术,存在着过敏、并发症、耐药性等多重风险。改变依赖输液的习惯,对患者来说,应该是一个明智的选择。
那么,如果患者的病症确实需要输液治疗,该怎么办呢?记者从无锡二院了解到,在全面停止门诊输液的同时,急诊、住院的输液仍照常进行。有关人士介绍:“从过去一个月的运行情况看,急诊、住院完全可以满足患者输液需要,一些患者和医生担心的急诊爆棚现象也并未出现。改革进行得很平稳。”
出路:取消门诊输液,是个复杂系统工程
“大医院门诊停止输液,目的是遏制愈演愈烈的抗生素滥用行为,刹住过度治疗势头;医院的门诊量,最终实现社区首诊、分级诊疗的就医秩序。后者目前实现起来,还有很大的困难。”黄培认为,大医院门诊输液全面停止后,一部分输液需求原医院,但实际上,医院并没有承接下来。这一方面有技术能力不足的原因,更重要的是,大医院与医院在权利义务的界定上不够清晰,医院医院输液,一旦发生输液反应等意外,应急处理和责任追究都比较麻烦。
专家指出,取消门诊输液,医院、单个科室的小改小革,背后实际是一个庞大而复杂的社会系统工程。从医院来说,原有的诊疗流程、内部管控机制需要重新设计调整;从医疗系统来看,医院之间、大医院之间需要建立起更加有效、顺畅的分诊机制;从整个社会来说,人们的就医观念还有待根本性扭转,“能吃药就不打针,能打针就不输液”,应该成为医生执业的基本准则,也应该得到更多民众的理解和支持。
治理大输液,为治理过度医疗、抗生素滥用等顽症提供一个突破口,也映射出当前医疗改革的大势所趋。医院的率先探索下,医院也纷纷加紧跟进。根据省卫计委时间表,7月1日起,医院,医院将全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;今年年底前,医院,医院将全面停止门诊患者静脉输液。
扬州
年6月18日,医院率先在全市停止门诊成人抗菌药物静脉输液。医院自年起即从健全工作组织、加强培训教育、落实处方权限、合理用药评价、提升信息水平、严格考核奖惩等方面开展抗菌药物临床应用管理工作,并在短期内取得明显成效,住院抗菌药物使用率、一类切口使用比例等明显下降,临床医师规范用药医师明显增强。
为进一步巩固既有成果,根据国家卫计委《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》(国卫办医[]42号)关于停止门诊抗菌药物静脉输液的文件精神,医院自5月初即开始布置,落实相关工作事宜。开展诸项工作:
一是领导重视,及早开展布置。医院院领导始终高度重视抗菌药物临床应用管理工作,5月份即在院内召开医务、护理、信息、财务、药剂、宣传等部门联席会议,确定于6月18日(提前文件要求12天)停止门诊抗菌药物静脉输液(儿内科、儿外科、急诊除外),同时要求各部门按此时间点做好系统更新、信息保障、对内对外宣传等工作。
二是及早安排,加强宣传引导。医院于5月5日、6月3日、6月8日、6月16日先后在内网发布四次通知,并充分利用 以上为综合整理自:今日苏州、新华日报(记者马薇)、新盐城等
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