作者：唐昊
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年重庆医科大学临床医学本科毕业，硕士、博士就读于第三军医大学医学系。06年开始在第三军医大学儿科监护室工作，目前已经有10年的时间，临床经验丰富，擅长小儿呼吸道疾病、消化道疾病的诊断和治疗，尤其是急症、危重症的诊治。
卡介苗虽易有不良反应，但根据我国卫生部规定，婴儿出生24h内必须接种卡介苗，如果有禁忌症无法接种时，可在1岁内尽早补种。
卡介苗接种的必要性
由于卡介苗是目前唯一一种含有活细菌的常规接种疫苗，所以它也是引发人体感染能力的最强疫苗，接种后90%的受种者局部溃疡、化脓，形成一个疤痕，俗称“卡疤”。
卡介苗最初目的是为了预防结核病。但关于卡介苗无法预防结核病感染的观点已经得到世界公认。美国从未将卡介苗列为常规疫苗。一些西方结核病负担较轻的国家，也已经取消新生儿接种BCG，转向广泛检测潜伏的结核病。
世卫组织仍建议结核病高负担国家为新生儿接种，中国也属于结核高负担国家。BCG绝非完全无效，研究显示卡介苗对于预防结核性脑膜炎和播散性结核有75%～86%的效果，同时还能预防麻风病。
卡介苗接种后护理
卡介苗接种后2-3周，局部可能发生红肿，平均直径10mm左右，接种BCG后24小时才可洗澡，宝宝洗澡时需要特别注意，不要擦洗接种部位和周围，防止继发感染。
接种卡介苗后局部有脓包或者溃烂时，不必擦药或包扎，但局部要保持清洁，衣服不要穿太紧，如有脓液流出，可用无菌纱布或棉花轻轻拭擦，不要挤压，逐渐软化、化脓，破溃，8~12周后愈合、结痂，形成疤痕。
一般无全身反应，少数人接种1~3月内，接种侧腋下淋巴结轻微肿大，不超过10mm，有时出现破溃化脓，可用1%龙胆紫或5~10%硼酸软膏涂敷，防止感染。
如果出现局部脓肿直径超过10mm、超过12周还没愈合、同侧淋巴结超过10mm或出现对侧或其他部位淋巴结肿大的情况，医院就诊。
宝宝接种卡介苗后的2天内，由于接种局部疼痛，宝宝可出现轻微烦躁，啼哭次数增多，这是正常的现象，可多加安抚，使婴儿有安全感。
什么样的宝宝不适合接种？
有免疫功能缺陷的儿童一旦接种了BCG这样的减毒活疫苗，后果往往非常严重。
极少数宝宝接种BCG后可能出现异常反应，如局部化脓、过敏性皮疹，过敏性皮疹、过敏性紫癜、血管神经性水肿等情况。其发病原因主要与机体免疫功能缺陷有关，免疫功能缺陷属于BCG接种的禁忌症。
一旦发生上诉的异常反应，医院诊治，以免延误时机加重病情。
此外，卡介苗不良反应多还可能和老的疫苗剂型有关，结核杆菌也是一种细菌，也会随着时间产生变异，全球结核疫情增多和不良反应的增加，显示需要更新的更有效的结核病疫苗。
年WHO成立了儿童疫苗倡议机构（CVI），制定了疫苗发展计划，卡介苗被列为改进疫苗，已经有十多种结核病疫苗正被进行研究。
相信在不久的将来，结核病新疫苗必然会诞生，通过全球性的合作和广泛的免疫接种，结核病会在地球上灭绝。
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