近日，医院骨肿瘤科开展多学科联合协作，成功为一骨肿瘤患者实施手术，顺利摘除了他身上的一颗“定时炸弹”。
据了解，患者戎大爷今年70多岁了，8年前因患左医院进行了手术切除，术后病理结果为恶性间皮瘤。此后，“肿瘤”这个恶魔就始终阴魂不散地缠着他不放。8年时间里，他因肿瘤转移、复发，睾丸、左侧腹股沟前前后后共动了4次手术。近日，戎大爷因下腹医院，经上腹部及盆腔增强CT检查，发现这次他的肿瘤跑到了骨盆上。为求进一步治疗，他找到了医院骨科专家全仁夫院长及骨肿瘤科李伟医师。
考虑到戎大爷患有高血压，平时血压控制得不太稳定，8年来又先后进行过4次大手术，自身的基础条件比较差，加上目前肿瘤转移至耻骨处，侵占部位较大，术中解剖结构会比较复杂等因素，医院组织了麻醉科、普外科、泌尿外科、放射科、病理科、重症医学科等科室进行了一次全院大讨论。在完善各项术前检查、排除手术禁忌、控制内科基础疾病等术前准备之后，近日，一个由骨科、普外科、泌尿外科、麻醉科等组成的多学科联合医疗专家组为患者施行了“恶性间皮瘤术后局部复发耻骨联合骨质破坏半骨盆切除+肿瘤病灶清除术”。术中专家团队统筹规划、全面把控，在避免损伤结肠、股动静脉、膀胱、输尿管、阴茎及相关神经的前提下完整切除了肿瘤。整台手术仅耗时2个小时，极大地减少了术中出血量及长时间暴露腹腔引发感染的几率。
手术进行中
“其实，这并不是我院骨肿瘤科第一台多科室联合手术。”李伟在术后说，“近年来，随着骨肿瘤发病率的逐年增高，各类骨肿瘤患者越来越多。由于骨肿瘤形状不规则、侵占破坏范围广、边界不清、解剖结构复杂等特性，需要骨肿瘤科与兄弟科室协同合作，发挥各自的专业优势，既可以保证手术质量，又可缩短手术时间，减少损伤、术中出血及术后并发症等，从而提高疾病的治愈率，改善患者生存质量，延长患者的生命。”
切除的肿瘤
近年来，医院不断注重技术创新，在学科带头人全仁夫院长的带领下，骨伤科的技术水平不断提高，特别是复杂疑难疾病的治疗如骨肿瘤切除术、脊柱畸形矫形术等得到了省级甚至国内顶尖专家的认可，先后在省级及国家级学术会议上进行学术交流及病例展示，获得国内外专家的一致好评。
据了解，骨肿瘤是指发生于骨组织本身及附属于骨的其他结构的肿瘤。与其他组织器官肿瘤一样，骨肿瘤也有良性、恶性之分。良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高。恶性骨肿瘤分为原发性和继发性。从体内其他组织或器官的恶性肿瘤经血液循环、淋巴系统转移至骨骼为继发性恶性骨肿瘤。
骨肿瘤的发病因素复杂，目前还没有确切的病因。内因有基因学说、内分泌学说等；外因有化学元素物质和内外照射慢性刺激学说、病毒感染学说、环境学说等。
骨肿瘤的诊断必须根据临床表现、影像学及病理三结合原则，此外生化等检测也是必要的诊断手段。
其中骨肿瘤的症状和体征主要表现为疼痛、肿胀、功能障碍、局部肿块压迫、畸形、病理性骨折及全身症状。四肢骨肿瘤疼痛和肿胀时，可引起关节功能障碍以及跛行等活动障碍，脊柱肿瘤向后凸入椎管内，可引起脊髓神经压迫症状甚至瘫痪；局部肿胀和关节功能障碍可发生不同程度畸形，轻度外伤引起病理性骨折常常是良性骨肿瘤的首发症状，也是恶性骨肿瘤、骨转移癌的并发症。恶性骨肿瘤晚期有贫血、消瘦、食欲不振等全身症状。
（图片来源于网络）
影像学表现中，良性骨肿瘤X线表现为边缘较整齐，界限较清，骨皮质完整，局部皮质可向外膨出，无骨膜反应。恶性骨肿瘤则边缘模糊，界限不清，形状不规则，骨组织破坏常侵蚀皮质，可出现瘤骨，常引起三角样、花边样、葱皮样、日光放射样骨膜反应。此外CT、磁共振、全身放射性核素骨显像（ECT）、数字减影血管造影（DSA）、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）等均有助于骨肿瘤的发现与诊断。
病理检查是唯一可靠的骨肿瘤诊断方法，包括术前穿刺及切开活检，术中快速冰冻切片活检和术后石蜡切片病理诊断等。通过HE染色、组织化学染色、免疫组织化学染色等方法，以了解肿瘤组织成分和组织来源，从而明确诊断。
目前在骨肿瘤的治疗上，良性骨肿瘤一般行病灶刮除+植骨术，疑有恶变，需行广泛切除，预后良好。恶性骨肿瘤根据不同部位、性质及恶性程度等主要有手术、化疗、放疗等治疗方法。随着人们对肿瘤认识的不断深入，新的治疗方法不断涌现，如肿瘤免疫治疗等。此外，中医中药在增强自身免疫力方面也起到了重要的作用。（通讯员王拓李伟）
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