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新生儿疾病筛查,如何防患于未然

目前,随着技术的发展,我国新生儿疾病筛查病种越来越多。在首届儿童精准医学国际论坛中,医学界小编有幸医院新生儿筛查中心田国力主任,田主任将详细解读新生儿疾病筛查。

编辑:首届儿童精准医学国际论坛会议报道组缓缓

来源:医学界儿科频道

新生儿疾病筛查病种将越来越多

新生儿疾病筛查的种类是基于实验室检测技术的不断提升,传统的新生儿筛查通过一次实验只能对一种疾病进行检查,成本太高。但随着技术的发展,单次使用串联质谱技术即可在几分钟内检测数十种疾病,实现了“一种实验检测一种疾病”到“一种实验检测多种疾病”的转变。常见串联质谱可以检测疾病的种类包括:有机酸代谢性疾病,氨基酸氧化代谢性疾病和脂肪酸氧化代谢疾病。

现在,随着研究的不断深入,PCR技术也已经应用于筛查严重联合免疫缺陷病,美国已经有很多州开始使用,欧洲也在做前期工作,中国台湾已经将其作为自费筛查项目。

新生儿疾病筛查,我国与发达国家相比有何不同?

(1)筛查体系不完善

新生儿疾病筛查属于公共卫生领域,随着筛查技术的进步,会增加新生儿疾病筛查病种。在国外,新生儿疾病筛查中心只会负责疾病的检测,治疗问题会由专门的治疗中心来负责。由于公共卫生问题离不开政府的支持,因此国外的专业学组也会不断推动学科和政府的合作。但在国内,新生儿疾病筛查的前期管理、实验室检测和病人的召回全部医院来承担。

(2)筛查疾病种类较少

目前,在国内普遍进行新生儿疾病筛查的有两种疾病:先天性甲状腺功能减低症和苯丙酮尿症。但是不同的地区会根据不同的情况有所增加。例如,上海市除这两种疾病外,又增加了先天性肾上腺皮质增生症和葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏的筛查。而发达国家筛查的疾病种类则较多,如美国遗传学会推荐新生儿疾病筛查病种有34种。

新生儿疾病筛查如筛沙,难免有漏检

由于新生儿疾病筛查的特殊性和检测指标的选择可能会有所漏检。田主任表示,目前检出率准确性有90%。但其漏检多少则是一个平衡性的问题。首先,进行新生儿疾病筛查会坚持知情同意的原则,其目的是为了明确新生儿疾病检测的阳性率和漏检可能性。除此之外,检测过程、召回随访和治疗都有相关的技术规范要求。

但田主任表示,目前通过政府的支持推动、筛查工作人员的努力和公众的理解支持,扩大新生儿疾病筛查病种指日可待。

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