免疫缺陷病概念指免疫系统的器官、细胞、分子等构成成分发生缺陷(发育异常、其他因素影响),引起免疫应答缺如或降低,导致一种或多种免疫功能障碍的一组病症。
1.原发性免疫缺陷病
(primaryimmunodeficiencydiseases)
2.继发性免疫缺陷病
(secondaryimmunodeficiencydiseases)
提示PID的临床表现:
慢性或反复感染
1.反复脓肿,败血症,脑膜炎2.不常见的机会菌感染3.慢性念珠菌病4.慢性腹泻5.对治疗反应不完全6.生长发育障碍7.一秒相关脊髓灰质炎8.播散性BCG感染9.家族中有类似病例
1.病史反复感染、生长发育障碍及活疫苗播散感染(脊灰、麻疹、水痘、BCG)等相关的免疫性疾病:自身免疫性疾病、肿瘤、过敏阳性家族史:母系男性严重知名感染——X连锁,如SCID2.体检:淋巴结、扁桃腺缺乏
3.特殊体征
4.病原学
5.X-ray:胸腺和腺样体
1.抗体缺陷为主的免疫缺陷2.联合免疫缺陷病3.其它已定义的免疫缺陷综合征4.吞噬细胞功能缺陷5.补体缺陷6.其它(高IGE综合征,慢性粘膜皮肤念珠菌病)
1.保护性隔离,减少与感染原的接触2.使用抗生素清除或预防细菌、真菌感染3.设法进行免疫替代或免疫重建
免疫替代
Gammaglobuline,补充IgG(IVIG),特异性免疫血清(SIG)、血浆——对T细胞及吞噬细胞缺陷无效洗涤RBC替补ADA(腺苷脱氨酶)细胞因子(转移因子、胸腺素)可能改善CID、WAS症状
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免疫重建采用正常细胞或基因片段植入病患体内,使之发挥其功能,持久纠正缺陷;胸腺组织移植(胎儿组织,体外细胞培养)治疗CID;干细胞移植(骨髓、脐血、胎肝外周血)治疗SCID;基因治疗(基因转化)
预防:遗传咨询,检出致病基因携带者计划生育指导羊水细胞基因检测
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