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泛发性结节性痒疹伴特发性矮小及维生素D不足一例
陈忠业曾令济刘相勇王丽金兰文雷
作者单位：广医院皮肤科
患儿男，14岁9个月，因全身反复丘疹、结节伴剧痒近8年就诊。患儿7岁时小腿起米粒大丘疹伴瘙痒，皮损缓慢增多、扩大，剧痒。5医院诊断为结节性痒疹患儿7岁时，身高、体重与同龄儿相似，但患结节性痒疹后身体发育较前迟缓。
体检：
身高.5cm，体重31.6kg，各系统检查无异常。
皮肤科检查：
躯干、四肢散在黄豆至豌豆大小褐红色坚硬干燥的半球状结节，部分呈疣状隆起。颈部和左肘两处皮损行组织病理检查：表皮角化过度，棘层肥厚，细胞间轻度水肿，表皮突不规则向真皮内增生；真皮乳头处胶原纤维垂直增生，其浅层血管周围炎症细胞浸润。免疫组化染色：S蛋白阳性的树突细胞在表皮和真皮明显增多，真皮内可见深棕色粗大的神经结构。诊断：泛发性结节性痒疹。治疗2周后皮损消退，留灰白色或浅褐色瘢痕。
儿科检查：
胰岛素样生长因子1（IGF?1）降低，总维生素D不足，生长激素激发试验正常，骨龄测定：9岁。儿科诊断：特发性矮小，维生素D不足。给予重组人生长激素、阿法骨化醇、维D钙等治疗月余，身高较前增加1.5cm，体重增加3.4kg。
患儿体型幼小，躯干四肢散在黄豆至豌豆大小褐红色坚硬干燥的半球状结节，部分呈疣状隆起；治疗2周后，上肢、腹部、肩、腰、臀部、躯干四肢皮损消退，留灰白色或浅褐色瘢痕
结合临床表现和实验室检查结果最后诊断：泛发性结节性痒疹伴特发性矮小及维生素D不足。
本例患儿属骨龄延迟、青春期发育滞后型特发性矮小，由于其身材矮小发生的年龄较晚，即在罹患泛发性结节性痒疹之后，所以患儿的特发性矮小可能与泛发性结节性痒疹有关。
DOI：10./cma.j.issn.?..10.
《中华皮肤科杂志》，，49（10）：-
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