家里来了一只皮得要命的小怪兽
上帝又赐给我们一个天使小胖妞
记录生活，分享知识和经验
谢谢孩子教我成长
数派清泉黄菊盛
一林寒露紫梨繁
——卢纶·晚次新丰北野老家书事呈赠韩质明府
康妮过境，寒露时节，魔都气温骤降，出门时长袖外套已是标配，秋意渐浓。
季节的交替似乎在某一天一下子完成，前一天还在吹空调吃冰棍，后一天就要裹紧被子御寒而眠了。
不知不觉到了寒露节气。
当了妈之后，进了秋天，想得再也不是轻罗小扇扑流萤，而是战战兢兢，秋季腹泻可别来敲门啊！
“秋季腹泻”是指由轮状病毒（rotavirus，RV）感染婴幼儿引起严重腹泻，通常在秋冬季发生。5岁以下婴幼儿几乎每人都会感染一次轮状病毒[1]，全球每年约1.25亿人因感染患病，而因为缺少有效的治疗药物，其中有几乎50万重症患儿死亡[2]，目前接种疫苗是预防秋季腹泻最有效的手段。
你可能不知道的是，腹泻病是造成5岁以下儿童死亡的第二大原因（WHO年数据），而发生严重腹泻病的第一诱因就是轮状病毒感染。
以前写过一篇秋季腹泻的概况和护理
小儿秋季腹泻正当时，你需要了解的一切
今天来填疫苗的坑
当时预防轮状病毒感染的疫苗，国内只有一种选择，就是年上市的国产口服轮状病毒活疫苗“罗特威”，由兰州生物制品研究所研制，单价苗，主要用于预防血清型G1导致的婴幼儿轮状病毒胃肠炎。
G1是轮状病毒的一种，而迄今为止发现的轮状病毒有A-G共7种，每种又分许多亚型。其中感染婴幼儿的主要为A种，罗特威针对的就是A种病毒的G1亚型。
国际上还有2种上市的轮状疫苗[3]——葛兰素史克GSK研发的单价苗Rotarix（单价人ORV）和默沙东研发的五价苗RotaTeq（五价人-牛重配ORV）。
这次在国内获批上市的就是RotaTeq，中文商品名叫“乐儿德”。
对3种疫苗做个比较：
在预防覆盖上，Rotarix虽然只是单价疫苗，但对于其他型别的A组轮状病毒也有很好的保护效果，实际的预防效果和五价的RotaTaq是一样的，而且比RotaTeq还少接种一剂，其实是最好的选择，虽然已完成进入中国的III期临床试验，但还未在国内获批上市，因此不做重点讨论。
罗特威VSRotaTeq
1预防能力
单从预防范围看，由于罗特威并不像Rotarix一样有单价多效的特性，所以5价的RotaTeq预防能力明显优于单价的罗特威。RotaTeq在中国所做的临床试验结果也足够说明这一点——它对我国儿童的保护效力达到95.5%，而罗特威则是60%～80%。
2安全性
长期以来，轮病疫苗引起肠套叠的风险为人们所诟病。世界上第一个轮状病毒疫苗Rotashield于年上市，仅2年后就因为导致肠套叠的风险退市。
RotaTeq的上市前研究中没有发现它增加肠套叠风险，上市后的部分研究认为它有轻微增加风险的迹象。
版立场文件中，WHO确认轮病疫苗（RotaTeq和Rotarix）存在肠套叠的低危险性(约1～2例/10万接种儿童)，但总体是安全的，接种收益远大于风险，推荐所有国家将此疫苗纳入儿童免费接种计划。
而罗特威则缺少相关的研究数据，在上市近20年后，其安全性仍然没有定论。
3与其他疫苗的相互作用
RotaTeq的接种时间与口服脊灰减毒活疫苗（OPV）、灭活脊髓灰质炎（脊灰）病毒疫苗（IPV）和无细胞百白破疫苗（DTaP）的接种时间重叠，在中国的III期临床研究发现，RotaTeq与tOPV和DTaP可同时接种。
但需要注意的是，目前我国的脊灰疫苗已逐步用bOPV（含2种活病毒的口服滴剂）替代tOPV（含3种活病毒的口服糖丸），而研究没有涉及bOPV，因此在接种遇到脊灰疫苗时还是要多跑一趟。
罗特威由于其接种方案的特殊性（每年接种一次），接种时间比较灵活，接种人员会尽量避免与其他口服疫苗同时接种。
另外，母乳喂养和早产（妊娠不足37周）对接种后的免疫应答也无显著影响。
现在RotaTeq已经在全国多地中标并陆续开始接种，有心医院预防门诊咨询啦。
接种RotaTeq的条件
根据WHO在年的推荐，建议出生6周后尽早接种，即使大于厂家推荐的接种月龄，也可接种。
开始服用周龄偏大，或因其他原因不能在32周前服完3剂的，据已公布的研究结果，对于2岁内的儿童，服用1次或2次后，可预防住院和急诊就诊的效力分别为83%和81%。
由于轮状病毒肠胃炎发病的典型年龄分布，超过2周岁则没有接种的必要。
对疫苗组分过敏者、有严重免疫缺陷病、肠套叠病史或者患有肠道畸形可能引发肠套叠者，都不可接种[3,4]。
急性肠胃炎、发热应待痊愈后接种。
你会怎么选择呢？
反正我发完这篇稿就去给胖妞预约RotaTeq。
五价轮状病毒疫苗于年在美国正式获批上市；年在世界疫苗大会中获评“最佳预防疫苗”；年荣获美国盖伦奖的最佳生物技术产品奖，该奖堪称医学界的诺贝尔奖。截止年，该疫苗已在95个国家和地区投入使用，累计接种剂量近2.22亿剂次，为全球万婴幼儿提供保护，是全球使用最为广泛的轮状病毒疫苗之一。
注：
为方便读者理解，本文使用了轮状病毒疫苗的商品名，但绝非广告；文中数据来自已发表的论文、共识及意见等，而非来自商业宣传资料。
参考文献
[1]VelazquezFR,MatsonDO,CalvaJJ,GuerreroML,MorrowAL,Carter-CampbellS,etal.Rotavirusinfectionininfantsasprotectionagainstsubsequentinfections[J].NEngleJMed；:-.
[2]Piaox,ZhangX,WuL,BelascoJG.CCR4-NOTdeacetylatesRNAassociatedwithRNA-inducedsilencing
