类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，可发生于任何年龄，我国RA患病率为0.42%，患者总数约万，男女比例约1：4，其发病机制目前尚不明确，但目前多项研究已表明，B细胞在RA的病理过程中发挥重要作用。本文将围绕B细胞分析RA的发病机制以及靶向B细胞表面CD20生物制剂用于RA的治疗策略。
1、B细胞在RA中的致病机制
B淋巴细胞负责体液免疫，并参与自身免疫的发病机制。健康个体中，自活化的B细胞可通过中心B细胞耐受检查点和外周B细胞耐受检查点两个途径清除。在RA患者中，中心和外周B细胞耐受检查点缺陷，导致大量自活化B细胞累积。RA患者外周血和组织中的B细胞通过产生自身抗体、激活T细胞、分泌细胞因子等多种机制发挥致病作用。
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2、RTX耗竭B细胞治疗RA的机制
生物制剂DMARDs（bDMARDs）药物的出现极大地改善了RA患者的结局。利妥昔单抗（RTX）是治疗RA的常用bDMARDs之一。RTX与B细胞表面的CD20分子结合，通过抗体依赖细胞介导的细胞毒性、补体依赖的细胞毒性、诱导凋亡等多种方式破坏B细胞，让B细胞从循环血液、骨髓和滑膜组织中清除，从而改善RA临床结局。
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